Ramai tanya aku pasal claim takaful.
"Senang ke nak claim takaful?"
"Ramai kata claim takaful susah"
"Agen dah hilang, macamana saya nak claim?"
Baik. Korang bertanya pada orang yang boleh jawab soalan ni. Sebab:
1. Aku anak-beranak pemegang medical card
2. Ada pengalaman guna dan claim medical card
3. Laki aku agen takaful
4. Aku ex-medical underwriter
Kalau nak kata susah atau senang claim, itu bergantung pada syarikat takaful yang korang pilih sebab polisi claim berbeza-beza. Tapi generally, dokumen kena lengkap dan hospital mestilah hospital panel syarikat takaful. Kalau bukan hospital panel, macam hospital kerajaan, proses claim lebih panjang sebab melibatkan pay & claim. Kalau hospital panel, dorang direct bayar pada hospital, kita tak perlu keluarkan duit sendiri.
Walaupun katanya "Ramai kata susah nak claim", sebenarnya jauh lebih ramai yang dapat claim. Contohnya aku. Tahun 2023 aku masuk hospital sebab UTI. 3 hari 2 malam je, bil sampai RM7K. Aku guna new medical card yang diambil bulan Januari. Sebulan bayar RM350. Bermakna, aku baru bayar RM3,850 caruman, tapi bil hospital RM7K, ditanggung medical card. Untung, kan? Alhamdulillah.
Soalannya mudah ke tak aku buat claim?
Ya, mudah. Sebab, it is UTI only. Takde apa-apa yang suspicious. Yang buatkan claim susah nak dapat sebab ada suspicious dalam doctor's report.
Again, aku ulang - DOCTOR'S REPORT.
Contohnya, medical card kau 2 tahun dah. Lepas tu kau hospitalized. Then dalam report doktor kata they found out kau ada cancer. Hat ni yang buat claim di-hold. Sebab, dari perspektif underwriter, cancer takkan muncul hari ni. Dia dah start develop maybe 3 tahun lepas. Maybe dah ada lump pada breast, tapi kau ignore. Only after 3 years, baru found out itu adalah canncer, sedangkan medical card baru 2 tahun. Ini yang menyebabkan kena hold untuk siasatan.
Bab siasatan ni yang ambil masa. Ada banyak report kena kumpulkan. En Wan dah lalui proses ni dengan some of his clients. Client tak tahu pun ada darah tinggi. Client tak tahu ada diabetis. Bila masuk hospital atas sakit lain, barulah tahu dia ada diabetis, ada darah tinggi. Nak claim dah susah sebab under siasatan. Ke sana sinilah pak incik tu collect report and appeal pada underwriter.
That's why aku tak percaya bila yang viral-viral tu kata syarikat takaful penipu tak nak release claim. Tak. Ada proses yang dia tak bagitahu. Dia tahu nak mengecam je. Mesti ada sebab kenapa claim kena hold. Ingat syarikat takaful berani ke nak pertaruhkan reputasi dia untuk sengaja tak reimburse claim? Kau tanya doktor yang rawat kau, apa yang dia tulis kat medical report.
Ini client En Wan. So far caruman dia bayar tak sampai RM2,500 untuk 16 bulan, tapi claim hampir RM10K lulus. Kisah-kisah macam ni tak pulak diviralkan. Nampak nau yang tukang viral tu takde medical card. Dia nak hilangkan rasa bersalah takde medical card, dia sharelah post-post macam tu. Ni post aku ni sharelah kalau berani. Hahahaha.
Ini post pak incik aku. Aku curi gambar ni. Dia meneman client buat medical check up untuk new application medical card. Awal-awal tahun ni bagus buat medical card sebab semua orang masih fresh penuh motivasi nak hit new target. Kalau tengah sihat, time ni apply. Bersedup underwriter approve sebab dorang pun tengah bersemangat. Aku tahulah, sebab aku pernah jadi one of them. Bulan-bulan January ni CEO bagi ucapan tahniah pada underwriter, pastu umumkan bonus, pastu umumkan new target. Memang bersemangat betul nak close case. So, buatlah now. Underwriter tengah good mood ni.
Semalam ada housewarming kenduri rumah boss En Wan. Anak dia pun agen. Kawan En Wan kenalkan aku as ex-underwriter Prudential. Terkejut dia. Dia kata first time jumpa underwriter. Hahahahah. Ya, ya. Aku faham perasaan tu. Takde agen boleh jumpa dengan undewriter. Tapi zaman aku dulu, boleh. Now dah tak boleh. Semua agen berurusan dengan customer service. Agen MDRT macam En Wan pula ada customer service sendiri yang sometimes, underwriter sendiri yang bercakap dengan dia. Tu yang dia suka sangat tu dapat bercakap dengan underwriter.
Dia cakap nak jadi agen pun susah sebab kena pass exam. Apetah lagi jadi underwriter. Aku ceritalah, nak jadi underwriter kena lalui 3 stage interview. Stage pertama dia bagi a set of soalan tentang penyakit dan situasi pemohon medical card (real case). Kalau tak lepas ni, bye bye. Pastu dia tanya "So all underwriter must know medicine?"
Aku cakap, some of underwriter zaman aku dulu adalah medicine graduate sendiri.
"We have our own clinic"
Dia terkejut. Kenapa Prudential ada clinic?
"Doktor di clinic tu tak jumpa patient. Tapi jumpa underwriter. They are the consultants"
Lagi sekali terkejut dia. First time dengar doktor tak jumpa patiet.
That's why agen and client tak boleh "beli" doktor di hospital. Konon-konon nak kawtim dengan doktor supaya report cantik. Takleh, ya. Sebab they have doctors too untuk verify report tu.
That's why aku tak percaya bila yang viral-viral tu kata syarikat takaful penipu tak nak release claim. Tak. Ada proses yang dia tak bagitahu. Dia tahu nak mengecam je. Mesti ada sebab kenapa claim kena hold. Ingat syarikat takaful berani ke nak pertaruhkan reputasi dia untuk sengaja tak reimburse claim? Kau tanya doktor yang rawat kau, apa yang dia tulis kat medical report.
Semalam ada housewarming kenduri rumah boss En Wan. Anak dia pun agen. Kawan En Wan kenalkan aku as ex-underwriter Prudential. Terkejut dia. Dia kata first time jumpa underwriter. Hahahahah. Ya, ya. Aku faham perasaan tu. Takde agen boleh jumpa dengan undewriter. Tapi zaman aku dulu, boleh. Now dah tak boleh. Semua agen berurusan dengan customer service. Agen MDRT macam En Wan pula ada customer service sendiri yang sometimes, underwriter sendiri yang bercakap dengan dia. Tu yang dia suka sangat tu dapat bercakap dengan underwriter.
Dia cakap nak jadi agen pun susah sebab kena pass exam. Apetah lagi jadi underwriter. Aku ceritalah, nak jadi underwriter kena lalui 3 stage interview. Stage pertama dia bagi a set of soalan tentang penyakit dan situasi pemohon medical card (real case). Kalau tak lepas ni, bye bye. Pastu dia tanya "So all underwriter must know medicine?"
Aku cakap, some of underwriter zaman aku dulu adalah medicine graduate sendiri.
"We have our own clinic"
Dia terkejut. Kenapa Prudential ada clinic?
"Doktor di clinic tu tak jumpa patient. Tapi jumpa underwriter. They are the consultants"
Lagi sekali terkejut dia. First time dengar doktor tak jumpa patiet.
That's why agen and client tak boleh "beli" doktor di hospital. Konon-konon nak kawtim dengan doktor supaya report cantik. Takleh, ya. Sebab they have doctors too untuk verify report tu.
